PATOLOGÍAS OÍDO EXTERNO

El oído externo y sus patologías

Figura 2. Oído Externo

Como se muestra en la figura 2, el oído externo está formado por el pabellón auricular que es un esqueleto cartilaginoso cubierto por piel y que dirige el sonido hacia el conducto auditivo externo (CAE) que posee 1/3 óseo y uno cartilaginoso y que se encarga de dirigir las ondas sonoras hacia el tímpano y cumple la función de protección de este mismo mediante la producción de cerumen y los tragos que son los vellos que se encuentran al interior de este.

Patologías Congénitas

Una patología congénita es un problema que ocurre durante la gestación de un bebé, estos ocurren mayormente durante los primeros 3 meses de gestación.

Estas patologías pueden afectar el aspecto del cuerpo, su funcionamiento o ambos. A continuación nos enfocaremos en las patologías de Oído Externo que se originan durante el desarrollo en la vida intrauterina.

Dentro de las patologías congénitas podemos encontrar:

Macrotia

Figura 3. Macrotia.

Definición: La macrotia corresponde a un desarrollo exagerado del pabellón auricular producto de una alteración en el desarrollo embrionario.

Signos y Síntomas: Las personas con macrotia lucen pabellones auriculares de proporciones mayores a las habituales

Tratamiento: Se puede realizar una otoplastía con fines estéticos

Alteración auditiva: No hay presencia de ninguna clase de Hipoacusia

Figura 4. Microtia

Microtia

Definición: Dicha patología corresponde a lo contrario a la macrotia. Se define como un desarrollo insuficiente del Pabellón auricular que puede involucrar al conducto auditivo externo. Corresponde a una alteración en el desarrollo embrionario del niño(a).

Etiología: Corresponde a una alteración en el desarrollo embrionario de los montículos auriculares

Signos y Síntomas: Pabellon auricular de pequeño tamaño que varía según el grado de la microtia.

Tratamiento: Ante esta patología se procede con una reconstrucción quirúrgica dependiendo del grado de esta.

Alteraciones Auditivas: Presencia de Hipoacusia de conducción.

Además de la recostrucción quirúrgica, el paciente con microtia puede optar al uso de una prótesis auricular con fines estéticos como se muestra en el siguiente video:

                                                           Video 2. Protesis Auricular.

                                          

Dichas prótesis dependen del grado de la patología que se detallan en la siguiente imagen:

Figura 5. Grados de microtia.

Orejas en Asa

Figura 6. Orejas en Asa

Definición:  Corresponde a una malformación en que el ángulo de implantación del pabellón auditivo está aumentado, siendo mayor o igual a 90°

Etiología: Es una malformación en el desarrollo embrionario por falta de desarrollo del antihélix

Signos y Síntomas: La concha auricular de las personas con orejas en asa es más profunda que la del resto de las personas

Tratamiento: Ante esta patología se realiza otocirugía con fines estéticos.

Alteración auditiva: Esta patología no genera hipoacusia

El siguiente video muestra una otoplastía de caracter ambulatorio.

                                                         Video 3. Otoplastía orejas en asa.

Figura 7. Fístula preauricular.

Fistula Preauricular

Definición: Orificio que se ubica por delante de la oreja y que suele continuarse mediante un conducto en el interior de los tejidos de la cara

Etiología: Se produce por un cierre insuficiente del primer arco branquial o de una fusión incompleta de los mamilones auriculares.

Signos y Síntomas: No presenta síntomas, a excepción de una secreción esporádica blanquecina.

Se debe mantener un buen aseo y cuidado del área para evitar infecciones.

Tratamiento: En caso de Infección se trata con antibióticos y antiinflamatorios

Figura 8. Apéndice preauricular.

Apéndices Auriculares

Definición: Son tumoraciones que se ubican en la parte anterior del pabellón auricular

Etiología. Se originan por una malformación en el primer arco branquial

Síntomas y Signos: No hay presencia de síntomas

Tratamiento: Se realiza la extracción quirúrgica del apéndice

Alteración auditiva: Inexistente

Figura 9. Estrechez del CAE

Estrechez del Conducto Auditivo Externo

Definición: Corresponde a un conducto auditivo externo con un diámetro igual o menor a 4 mm producto de una malformación congénita.

Signos y Síntomas: Las personas con el CAE estrecho presentan tapones de cerumen recurrentes

Tratamiento: Se debe realizar aseo quirúrgico periódico. Cirugía

Alteración auditiva: Puede existir hipoacusia de conducción cuando hay presencia de tapón de cerumen

Figura 10. Atresia del CAE.

Atresia del Conducto Auditivo Externo

Definición: Se define como la ausencia del conducto auditivo externo.

Etiología: Es producto de un daño originado en el primer arco branquila o por anomalías cromosómicas.

Signos y Síntomas: Ausencia visible del CAE.

Alteraciones Auditivas: Presencia de Hipoacusia de conducción con GAP máximo.

Patologías Inflamatorias

Una inflamación es la respuesta del sistema inmune ante un patógeno externo que ataca al organismo. Dicha respuesta inmune puede producir dolor, calor, enrojecimiento, entre otros. El sistema auditivo no es una excepción ante esta situación. A continuación se describen las patologías inflamatorias que pueden afectar el oído externo.

Figura 11. Otitis Externa.

Otitis Externa

Definición: Infección del oído externo, puede ser aguda, subaguda o crónica

Etiología: Es una infección dada por bacterias, como: gérmenes del género pseudomona aeruginosa o streptococo.

Síntomas y Signos: Otalgia, Edema, Otorrea, prurito,signo del trago positivo

Tratamiento: Antibióticos tópicos como: ciprofloxacino. Antiinflamatorios, limpieza periódica del conducto.

Alteración Auditiva: Presencia de Hipoacusia conductiva si la inflamación llega a ocluir el conducto.

Figura 12. Otitis Externa Localizada.

Otitis Externa Localizada

Definición: Infección localizada de un folículo piloso que puede evolucionar a  un absceso

Etiología: Producida por staphylococcus aureus

Síntomas y Signos: Otalgia intensa, signo del trago positivo, inflamación localizada en el tercio exterior del CAE

Tratamiento: Antibióticos: cloxacilina y amoxicilina

Alteración Auditiva: Presencia de hipoacusia conductiva si la inflamación llega a ocluir el conducto.

Figura 13. Otitis externa difusa,

Otitis Externa Difusa

Definición: Infección bacteriana aguda producida en el CAE

Etiología: Está patología es producida por infección de gérmenes como pseudomona aeruginosa y staphylococcus aureus. La infección se puede producir por traumatismos locales y ambientes húmedos

Síntomas y Signos: Otalgia, signo del trago positivo, otorrea, estenosis del conducto

Tratamiento: Evitar entrada de agua, utilizar ácido acético, aspiración de secreciones, aplicación de gotas antibióticas tópicas, corticoides

Alteración Auditiva: Presencia de Hipoacusia de conducción si el conducto se ve ocluido por la inflamación

Figura 14. Otomicosis.

Otitis Externa Micótica

Definición: Infección del CAE causada por hongos

Etiología:  Producida por especies fúngicas presentes en el CAE por elevada humedad de este o por una otitis externa micótica previa

Síntomas y Signos: Otalgia, prurito, sensación de oído tapado, disminución auditiva, otorrea que puede ser con olor  fétido

Tratamiento: Evitar entrada de agua, limpieza cuidadosa del CAE por microaspiración, aplicación de gotas antimicóticas locales

Alteración Auditiva: Hipoacusia de conducción de grado variable.

Figura 15. Otitis externa Necrotizante.

Otitis Externa Necrotizante

Definición: Es una infección inflamatoria necrosa grave que puede involucrar al hueso temporal y tejidos adyacentes, ocurre principalmente en personas con inmunodeficiencias, diabeticas e insulino-dependientes

Etiología: El patógeno más  frecuente involucrado es el pseudomona aeruginosa. Se inicia como cualquier patología inflamatoria

Síntomas y Signos: Dolor de  cabeza, otalgia, granulación en la unión osteo-cartilaginosa, úcera y secreciones. Dermatitis del conducto con otorrea purulenta

Tratamiento: Antibioterapia agresiva  sistémica y local, aseo diario.

Alteración Auditiva: Hipoacusia de conducción de grado variable.

Figura 16. Otitis externa eccematosa.

Otitis Externa Eccematosa

Definición: Dermatitis crónica que afecta la piel del CAE y puede extenderse a la concha auricular, al pliegue retroauricular y a otras zonas cutáneas del organismo

Etiología: Es producto de una alergia

Signos y Síntomas: En la fase aguda se observa inflamación rojiza con ampollas y pústulas húmedas. En la fase crónica se observa la piel seca, con descamación y prurito

Tratamiento: Tratamiento local con ácido bórico, ácido acético y gotas tópicas

Alteración Auditiva: Hipoacusia leve

Figura 17. Pericondritis.

Pericondritis

Definición: Inflamación casi siempre purulenta del pericondrio del pabellón auricular que produce graves alteraciones en el cartilago subyacente

Etiología: Traumatismo con desgarro, mordedura, picadura, quemadura, otohematoma infectado, furúnculo, otitis media supurada, sífilis, otros

Síntomas y Signos: Otalgia, hipermia del pabellón auricular con tumefacción, inflamación del pabellón auricular

Tratamiento: Antibióticos

Alteración Auditiva: No presenta alteración auditiva

Patologías Tumorales

Un tumor es una masa de tejido de una parte del organismo cuyas células sufren un crecimiento anormal y no tienen ninguna función fisiológica; estas células tienen tendencia a invadir otras partes del cuerpo. Entre las patologías tumorales que afectan al oído tenemos:

Tumores Benignos

Definición: Protuberancias o tumores no cancerosos en el oído. Se pueden presentar detrás del oído, en el CAE, en el lóbulo de la oreja o en el cuero cabelludo

Etiología: La causa exacta se desconoce, Son acumulaciones protuberantes, en forma de saco, de células cutáneas muertas y aceites  producidos por las glándulas sebáceas de la piel.  

Signos y Síntomas: Otalgia, infecciones repetitivas del oído externo, molestia en el oído

Tratamiento: Si el quiste es doloroso es posible que esté infectado, por lo que el tratamiento puede incluir antibióticos o extirpación del mismo

Alteración Auditiva:  Hipoacusia de conducción gradual

Figura 18. Exostosis.

Exostosis

Definición: Crecimiento exagerado en la porción ósea del CAE, suelen ser múltiples y bilaterales

Etiología: Causada por periostosis secundaria a la exposición al agua fría

Síntomas y Signos: Estrechez del CAE, tapón de cerumen a repetición

Tratamiento: Dependiendo del grado se realiza extirpación quirúrgica

Alteración Auditiva: Lesiones de gran tamaño que ocluyen el conducto auditivo externo pueden producir una hipoacusia de conducción.

Figura 19. Osteoma.

Osteoma

Definición: Corresponde a un tumor benigno del CAE

Etiología: Proliferación  anormal de células sin metástasis. Traumatismos.

Síntomas y Signos: Estrechez del CAE, tapón de cerumen a repetición

Tratamiento: Dependiendo del grado de la lesión se requiere extirpación quirúrgica

Alteración Auditiva: Lesiones de gran  tamaño que ocluyen el CAE pueden producir hipoacusia de conducción

Figura 20. Carcinoma Escamoso

Carcinoma Escamoso

Definición: Puede aparecer como una lesión costrosa verrucosa o de manera de nodulación que después se ulcera. Mayormente se presenta en zonas más expuestas al sol, como en el pabellón auricular más que en el CAE

Etiología: Proliferación anormal de células sin metástasis

Síntomas y Signos: Dolor

Tratamiento: Extirpación quirúrgica

Alteración Auditiva: Puede existir Hipoacusia conductiva

Figura 21. Carcinoma basocelular.

Carcinoma Basocelular

Definición: Tumor que procede de células indifereciadas de la capa basal, epidérmica y folículos pilosebáceos. Crecimiento lento.

Etiología: Es más común en el hélix por exposición solar

Síntomas y Signos: Dolor

Tratamiento: Se procede con cirugía

Alteración auditiva: No existe alteración auditiva

Cuerpos Extraños

Un cuerpo extraño es cualquier objeto procedente de fuera del cuerpo. Es un cuerpo o partícula de origen biológico o inerte, introducido voluntaria o involuntariamente en un lugar del organismo que no le corresponde.

Figura 22. Insecto en el oído externo.

Insectos u objetos

Definición: presencia de objetos que pueden ser animados (insectos) o inanimados (objetos) ubicados en el  CAE que pueden provocar ruptura de tímpano.

 Es más frecuentes en niños.

Etiología: Causas variables, intencionadas y no intencionadas, entre ellas inserción de lápices, cotonitos, etc

Síntomas y Signos: No suelen dar ninguna sintomatología, a menos que ocluya el CAE, que lesionen la piel, causando otalgia u otorragia o que  hayan causado ruptura del tímpano.

Tratamiento: Debe ser extraído por un profesional. Según el daño: utilización de antiinflamatorios, limpieza diaria, otros

Alteración Auditiva: Dependiendo de la oclusión del CAE se presenta una Hipoacusia de Conducción

Figura 23. Objeto en el oído externo

Figura 24. Tapón de Cerumen

Tapón de cerumen

Definición: Masa amarillenta o marrón constituida por secreciones de las glándulas sebáceas y ceruminosas más piel descamada, pelos y partículas de suciedades

Etiología: Se desconocen sus causas; algunos factores pueden ser: estrechez de CAE, limpieza deficiente, caída de agua que hidrata y expande un patrón existente.

Síntomas y Signos: Ocasionalmente vértigo, sensación de oído tapado, tinnitus, autofonía.

Tratamiento: Gotas óticas para ablandar y disminuir el cerumen; lavado de oídos con agua a 37°C.

Alteración Auditiva: Hipoacusia de conducción leve

Patologías Traumáticas

Un traumatismo es una lesión o un impacto grave sobre el cuerpo. Es provocado por una fuerza física como la que resulta de un acto violento o un accidente. La lesión puede complicarse por factores psiquiátricos, conductuales y sociales. Como resultado, puede generarse una discapacidad más allá de las lesiones físicas. Esta condición casi siempre requiere cuidado por parte de profesionales en el cuidado de la salud.

Figura 25. Otohematoma.

Otohematoma

Definición: Se produce luego de una caída o golpe con un objeto contundente en la aurícula y/o hueso temporal.

Etilogía: Golpe o caída en el hueso temporal y/o aurícula.

Síntomas y Signos: Otalgia, adormecimiento de la oreja.

Tratamiento: Aseo periódico del oído, tratamiento paliativo del dolor.

Alteración Auditiva:  No hay alteración audiológica.

Figura 26. Laceración.

Laceración

Definición: Son producidas por el contacto del pabellón auricular con alguna superficie áspera o contacto con un objeto cortante.

Etiología: Corte en el pabellón auricular.

Síntomas y Signos: Otalgia, otorragia.

Tratamiento: Tratamiento depende de la extensión de la lesión. Aseo del oído para evitar contaminación, tratamiento paliativo del dolor.

Alteración Auditiva: No hay alteración audiológica.


Véase también:

• Presentación del blog
• Patologías de oído externo (Página Actual)
• Patologías de Oído Medio
• Patologías de Oído Interno
• Bibliografia